城陽市議会 2022-10-28 令和 4年決算特別委員会（10月28日）
○新井綾野健康推進課主幹 すみません、見える化というところで、小松原委員が意図しているところとは少し違うと思うんですけれども、今のところは、健診の結果であったりとか、あと医療費とか介護予防に係る費用というあたりがどういうふうに変化していくかとか、そういったことで健康についての取組の効果というのも一つはかれるものかなというふうに思うんですけれども、また小松原委員が言われているもう少し健康づくりの環境
○新井綾野健康推進課主幹 すみません、見える化というところで、小松原委員が意図しているところとは少し違うと思うんですけれども、今のところは、健診の結果であったりとか、あと医療費とか介護予防に係る費用というあたりがどういうふうに変化していくかとか、そういったことで健康についての取組の効果というのも一つはかれるものかなというふうに思うんですけれども、また小松原委員が言われているもう少し健康づくりの環境
それに加えて、やはり高齢になりますと、どうしても医療にかかる機会というのが増えてくるということと、あと医療が高度化にやはりなってきてますので、そういった観点でいきますと、被保険者数は減りますので、全体の医療費は減っていくところになると思うんですが、１人当たりの医療費というのは依然として増加傾向にあるのかなという形で分析しているところでございます。
これにつきましては、城陽市のほうの集団接種ですとか、あと医療機関のほうでされている個別接種のほうでも登録はされておりますし、あと、大規模接種会場ですとか職域での接種、教育機関も含めた職域での接種っていうところでの接種記録っていうのは記録をするようにっていうふうになっていますので、そこは情報共有、城陽市民の方がどこで受けたかということを最終的に市のほうに情報として入ってくるようなシステムにはなっておりますので
そういう社会復帰、いわゆる京都府では今までこういう法制度の下の施設はなかったわけで、京都府内からもそういう対象者が出ているよということで整備が必要というふうに意見会議であって整備されるわけなんですけれども、令和４年から建て替えを行われて、令和８年からそういうことが始まってくるんですけれども、重大な他害行為を行った患者の薬物依存用の病床が１４床、あと医療観察法病床が新整備で１７床設置など、受入れが行われると
あと近年オプジーボとかゾルゲンスマとか非常に極めて高額な薬剤が保険適用となっておりますし、あと医療の高度化によって当然医療費自体が上がるバイアスがかかっております。
主には医療的ケア児を医療機関で短期入所を受け入れてくださった際に、受け入れてくださった先の事業所に対する補助金ですとか、あと医療的ケア児についていただいております相談支援専門員さんが医療の関係で関係機関と連絡調整していただいた際に、相談支援事業所のほうにプラスで払わせていただく補助金について計上させていただいております。 ○住田初恵委員 わかりました。ありがとうございます。
収容人数的なところはなかなか、言えば各施設さんとのおおよその数字でもありますので、細かい部分まではなかなか詰め切れてない部分はありますけれども、今、町内で約７カ所ですかね、南山城支援学校さんと社会福祉協議会のデイサービス関係、京都大和の家、そして相楽作業所で、あと神の園、あと医療法人のとちのきのほうですね、それとけいはんなプラザホテル、そしてファイン桜が丘が最近、協定を結んだという状況です。
今、富田課長が言っていたように、なかなかその人的な確保、看護師の確保でありますとか、あと医療的ケア児についても、基本的には毎日保育のほうに来れるかとか、いろいろな問題が出てきますので、それは保護者の方等々とよく話をしながら、今本当に今年度からやり始めたところですので、これを今後、ほんでどのような形で広げていけるかというのは、ちょっと今後の検討課題だというふうに感じております。
その中でも、特に健康増進施策が非常に特徴的な取り組みをされていて、視察の後、向日市のほうもいろんな取り組みを、特に関係部局を中心にされているということも十分理解しているんですが、非常に参考になる点が多かったなと思いますし、特に数字、例えば、介護認定率をどううまく伸びるを抑えていくかとか、あと、医療費、国保とか後期高齢者医療費の伸びをどのように抑えていくかとか、そのためにどういう取り組みをされているかというと
○池田健康福祉部長 今、御紹介がありましたように、転居を繰り返すケースでありますとか、あと、医療機関から連携があって対応させていただいているケースでありますとか、それから、住民票がないケースも確かにございますし、個々いろんなケースがあるというのは、全国的にニュースとなっているような事例については、本市においてもあるというふうに思っていただければいいかと思います。
あと医療的なケアが必要な高齢者が利用できる施設だと思うんですけれども、どのようなケアの方までが利用できるのかどうかも教えてください。 それと、ニーズ量はどのくらいを見込んでいるのかお聞きします。 あと職員の配置ですけれども、医師とか看護師などの配置基準がありましたら教えてください。 以上です。 ○小北幸博 委員長 小泉高齢介護課長補佐。
その差額として必要とされる保険料、これを、各市町村の所得階層や年齢状況、あと医療費の状況、こういったものを鑑みまして、各市町村に対して配分する格好になりまして、先ほど申し上げました納付金、これが計算される格好になります。この納付金を、先ほどのご説明と重複しますけれども、市側で充足できるだけの保険料率を定めて、その年の保険料として、皆様にご負担いただくという流れになってございます。
あと加えて、これは京都府の場合ですが、新たな事業としてショートステイの提供を受け入れている医療機関向けの補助制度が新たに創設された等々、あと医療的ケアに従事される支援者への研修の実施とかありますが、全体として医療的ケアへの支援の充実が図られているものと伺っていますと書いてありますが、京都府にしてみれば、国の報酬加算の拡充は、京都府の話じゃないんです、国が新たに今回報酬加算をしたわけです。
健康長寿福祉部の分掌であった保険や後期高齢者、あと医療助成についてが市民環境部へ移るということ、あるいは税の徴収についても同じく市民環境部ですが、その考え方について、少しお聞かせをいただきたい。
報酬は当然従事された方上がったほうがええっていうのはよくわかるんですけども、一応やっぱり予算なり収入源の確保というもんがついて回りますので、どんどんどんどん上げるというわけにもいきませんし、また、この件については財務省がかなり厳しいことを言うんですけど、財務省って当然厳しいことを言うんであって、あと、医療報酬とか介護報酬は少しかわかりませんが、何かわかりませんねんけど、上がる方向でいってるみたいですし
○新井綾野健康推進課長 済みません、検診の実施方法なんですけれども、直接保健センターで実施をしている集団検診と、あと医療機関の委託のものがございますが、特に保健センターで実施をしている集団検診の胃がん検診、肺がん検診のあたりは、委員のご指摘のように、年々受診者数が減っているような状況はございますので、その影響も多少あるのかというふうに思いますのと、あとは、健康教室、妊婦教室などでは、妊婦さんの数が
それとあと、医療施設ですかね。 ○若山憲子委員 ああ、それはもう結構ですから。考え方が平行線ですので、そこはもう効果やというように言わはるけれど、私は効果やというようにあえて書く必要はないと思ってます。 その旦椋神社の道っていうのは、いわゆるダンプ街道って言われる道路ですよね。
あと、医療費の高騰については、高齢化と医療の高度化ということがありましたけども、城陽でいうと、医療費が高くついているというのは、何か特徴的なことがあるんでしょうか。 それと、たくさんいろいろ検診をして、充実させてもらっている中では、その推移というのはどういうふうになっているのかなということをちょっと教えてください。
あと、医療機関の医療通訳の確保の方なんですけれども、先ほどのご答弁では、いろいろなそういう機関を案内しているということをおっしゃったんですが、今回私が行きましたのは、個人的にもお話ししたのである程度知っておられると思いますが、私は、お医者さんなので何で英語がしゃべれないのかと思って、そのドクターの方にお聞きしました。そうすると、英語はしゃべれると。
もういいわっていうふうになってしまってる現状があるので、ホームページにも載せたりっていうことも以前言っておられたので、実際には載せていただいてるいうことで、それはＯＫなんですけれども、あと医療機関の窓口に親切丁寧にまた置いていていただくと、より親切かなと。実はパソコンだって持ってない人が、家庭がいるんです。おられるんです。